Астенический невроз или неврастения является на сегодняшний день одной из самых распространенных форм неврозов и составляет около 34 % в общей структуре заболеваемости неврозами у детей и взрослых.
Это патологическое состояние возникает в результате истощения нервной системы и появления ее стойкого дисбаланса.
Заболевание в большинстве случаев возникает в результате длительных физических и/или психоэмоциональных нагрузок.
В медицине термин «астения» обозначал «слабость нервов».
Он был предложен Джоном Брауном и описан Георгом Бирдом еще в 18 веке.
Патология характеризуется:
- повышенной нервной возбудимостью;
- высокой истощенностью нервной системы в виде повышенной утомляемости и снижения работоспособности;
- стойкими головными болями;
- нарушениями сна;
- приступами одышки и сердцебиения;
- беспокойством и тревогой.
Неврастения у детей является пограничным заболеванием, характеризующимся временными нарушениями нервных функций.
Чаще всего эта патология в детском возрасте возникает у школьников и подростков в связи с длительным перенапряжением (физическим или психоэмоциональным), при частых конфликтах в семье или организованном коллективе и/или после стрессовых ситуаций.
Причины астенического невроза
Главными факторами, провоцирующими развитие этого патологического состояния, являются:
- истощение нервной системы, вызванное высокими нагрузками в школе, загруженностью ребенка (занятия в нескольких кружках, изучение нескольких иностранных языков, занятия с несколькими репетиторами, усиленное занятие спортом);
- воздействие острого или хронического психоэмоционального фактора (испуг, некорректное отношение близких или педагогов, непонимание в коллективе, постоянный страх наказания, развод родителей, смерть близкого, изменение места жительства или школы, у детей раненого возраста – начало посещения детского сада);
- стресс и эмоциональные потрясения (в том числе и положительные).
Большое значение в формировании неврастении у ребенка имеют:
- наследственность;
- незрелость нервной системы малыша, особое значение имеет преобладание процессов возбуждения над торможением;
- неуравновешенное эмоциональное состояние матери в период беременности;
- воздействие на плод различных патогенных факторов (интоксикации, инфекционные заболевания, прием различных лекарств);
- развитие хронической внутриутробной гипоксии у плода, особенно во втором и третьем триместре беременности;
- ослабление иммунитета в определенные возрастные периоды или после перенесенных инфекционных, воспалительных или соматических заболеваний;
- сбой процессов формирования характера с преобладанием определенных черт;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- гормональные перестройки организма или дисфункции;
- нарушение цикличности сна, режима сна и бодрствования;
- длительный просмотр телевизора, компьютерные игры;
- вредные привычки.
Виды
Во взрослой неврологии выделяют три основные клинические формы астенического невроза, которые без своевременного и адекватного медикаментозного лечения и полноценного отдыха переходят одна в другую.
Поэтому часто заболевание протекает в виде последовательных стадий (фаз):
- гипертоническая форма неврастении;
- раздражительная слабость;
- гипостеническая форма.
При этом стадии заболевания имеют определенные признаки в виде неврологической симптоматики и вегетативных расстройств.
Симптомы астенического невроза у детей разного возраста
Но в детском возрасте проявления астенического невроза зависят от возраста ребенка.
У детей раннего возраста неврастения проявляется:
- характерные особенности поведения: гиперактивность или наоборот адинамия, вялость, плаксивость, излишняя впечатлительность;
- страхи, развитие фобий, нервных тиков и навязчивых движений;
- различные виды нарушений сна;
- изменения отношений к пище – отказ от еды, которое вызывает разные и иногда даже незначительные раздражители (кишечная колика, прорезывание зубов).
Астенический невроз у дошкольников характеризуется:
- выраженная вялость, снижение активности или наоборот раздражительность со склонностью к истериоидным припадкам с бурным проявлением эмоций;
- эмоциональная нестабильность и быстрая смена настроения;
- нарушения стула (чаще склонность к запорам);
- логоневрозы – чаще быстрая речь с нечетким произношением звуков;
- ночной энурез, неконтролируемые мочеиспускания;
- нарушения сна.
У детей школьного возраста и подростков симптомы этой патологии практически идентичны проявлениям заболевания у взрослых и отличаются разнообразием с переходом одной стадии в другую.
К характерным признакам гипертонической формы неврастении, которая является первой стадией астенического невроза, относятся:
- высокая возбудимость и повышенная раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- слезливость;
- рассеянность, снижение работоспособности, снижение успеваемости в школе;
- различные виды нарушения сна (частые ночные пробуждения, тревожные сновидения и трудности засыпания);
- давящая головная боль, в виде «обруча» или «тяжелой шапки» («каска неврастеника»).
Следующей стадией развития неврастении является – раздражительная слабость.
Она возникает:
- при отсутствии лечения в первой стадии;
- при усилении воздействия провоцирующего патологического фактора;
- как первая стадия заболевания у пациентов с сильной нервной системой и у холериков.
Основным признаком этой стадии болезни считается — выраженная раздражительность, которая быстро трансформируется в нервное истощение.
Пациенты склонны испытывать противоречивые эмоции, быстро сменяющие друг друга: на смену возбуждению и крику приходит ощущение бессилия, обиды, переходящие в плач, реже истероидный припадок.
Быстрая утомляемость приводит к невозможности сконцентрироваться на работе, нарастанию общей слабости и головных болей.
Перерыв в работе не позволяет отдохнуть, усилия справиться с начатым делом приводят к усугублению слабости и нервному истощению.
Гипостеническая форма неврастении развивается:
- при отсутствии терапии второй стадии болезни;
- при значительном усилении воздействия причинного фактора;
- может развиваться как первая стадия болезни у астеников или у пациентов со слабой нервной системой.
Эта стадия астенического невроза характеризуется появлением:
- синдрома хронической усталости;
- постоянной сонливости;
- слезливости;
- постоянной тревоги и тоски.
Иногда возникает периодическая неврастения – при этой форме болезни признаки астенического невроза, чаще его гипостенической фазы неоднократно повторяются, периоды болезни учащаются и удлиняются, симптомы становятся более тяжелыми и устойчивыми к медикаментозному лечению.
Кроме этого у ребенка могут возникать психосоматические расстройства, которые самопроизвольно излечиваются после терапии астенического невроза.
Они проявляются как:
- стойкие боли в суставах и позвоночнике;
- снижение зрения и слуха;
- выпадение волос и повышенная ломкость ногтей;
- появление или усиление признаков хронических кожных заболеваний (экземы, псориаза, аллергических дерматитов);
- обострение герпеса и других вялотекущих или скрытых инфекционных процессов.
Диагностика
Диагностика данной патологии проводится врачом — неврологом на основании:
- сбора жалоб и анамнеза заболевания;
- уточнения причины заболевания;
- данных осмотра;
- определения неврологического статуса;
- лабораторных и инструментальных методов;
- консультации смежных специалистов.
Дополнительными инструментальными методами диагностики являются:
- УЗИ;
- МРТ — или КТ головного мозга;
- ЭЭГ, реоценцефалография;
- рентгенография;
- ЭКГ.
Подтверждение диагноза неврастении — постепенное прогрессирование симптомов и стадий болезни, отсутствие изменений в неврологическом статусе и органической неврологической, соматической и психиатрической патологии у пациента.
Лечение астенического невроза
Тактика лечения заключается в определении причинного фактора, его устранении и восстановлении нормального функционирования нервной системы пациента:
- полноценный отдых и сон;
- витаминизированное питание;
- смена обстановки;
- физиотерапевтические процедуры (электросон, массаж, аромотерапия);
- санаторно-курортное лечение или климатотерапия.
Дополнительно назначаются:
- общеукрепляющие препараты;
- витамины и минеральные комплексы + препараты кальция с железом и магнием;
- кофеин;
- препараты с пустырником и валерианой;
- растительные адаптогены;
- нейропротекторы;
- Омега-3;
- вегетостабилизирующие препараты (тенотен и грандаксин).
Кроме медикаментозного лечения назначается консультация психолога, аутогенные тренировки.
При развитии гипостенической формы лечение пациентов осуществляется в стационаре с применением транквилизаторов и антидепрессантов в индивидуальной дозировке.
Часто полноценный отдых, смена обстановки, нормализация ритма учебы или работы, сна и бодрствования, снижение психоэмоциональных и физических нагрузок позволяет полностью избавиться от проявлений болезни.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна