Увеличение носоглоточных миндалин (воспаление и/или гипертрофия) считается на сегодняшний день достаточно распространенной патологией у детей в возрасте от 3 до 7 лет.

По статистическим данным каждый четвертый ребенок имеет патологически измененные аденоиды, поэтому правильное и эффективное лечение аденоидных вегетаций у детей является приоритетным направлением в отоларингологии.

При выборе тактики лечения хронического аденоидита и гипертрофии носоглоточных миндалин 1-2 степени является полное использование всех возможных способов консервативного лечения.

Хирургическое удаление аденоидных вегетаций проводится по определенным показаниям или при неэффективности лечения в домашних условиях.

Безоперационное лечение

Консервативное лечение ребенка при увеличении аденоидов нужно начинать сразу после диагностики патологии.

Безоперационное лечение проводится:

• при небольшом увеличении миндалин (1-2  степени);
• при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

К консервативным методам лечения относятся:

• промывание полости носа и носоглоткисолевыми растворами, дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (риносепт, фурациллин, альбуцид, колларгол, протаргол), настоями трав (народными средствами);
• местное лечение (только по назначению лечащего врача):
  • с применением сосудосуживающих препаратов (називин, санорин) для снижения продукции слизи;
  • лекарств для уменьшения отека и воспаления у ребенка (спреи и капли с антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными средствами) – изофра, полидекса, назонекс;
  • ингаляции лекарственных средств небулайзером);
  • назначение препаратов для стимуляции местного иммунитета (ИРС – 19, иммудон);
• общеукрепляющее лечение:
• антигистаминные препараты (эдем, цетрин, эриус);
• иммуностимуляторы (растительные адаптогены, рибомунил);
• витаминно-минеральные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры на полость носа, проведение интраназальных процедур:

• УФО;
• гелий-неоновый лазер;
• УВЧ;
• электрофорез с йодидом калия, антигистаминными препаратами;
• применение соляной лампы;

• лечение аденоидов у детей гомеопатией (лимфомиозот, ИОВ – малыш, масло туи);
• лазеротерапия;
• фитотерапия (лечение народными средствами);
• озонотерапия;
• климатотерапия;
• ароматерапия;
• массаж воротниковой зоны;
• дыхательная гимнастика.

Важными аспектами терапии является:

• индивидуальный подход;
• длительное наблюдение (не менее полугода) с контролем эффективности безоперационных методов и динамики изменения  размеров носоглоточных миндалин при хроническом аденоидите или аденоидных вегетациях;
• сочетание нескольких методик терапии;
• соблюдение базовых принципов лечения простудных заболеваний, провоцирующих прогрессирование гипертрофии носоглоточных миндалин;
• коррекция иммунодефицита, который является одной из причин увеличения аденоидов.

Прежде всего, родителям необходимо знать, что лечить ребенка консервативными методами сложно — нужно постоянно выполнять рекомендации и назначения лечащего врача (соблюдать схемы лечения), сочетать различные способы терапии, некоторые из них неприятны для малыша.

Но при этом важно помнить, что при раннем выявлении аденоидита и аденоидных вегетаций небольших размеров, патологию можно вылечить без операции, которая кроме психологической травмы и общего наркоза имеет неблагоприятные последствия для организма малыша (рецидив или кровотечения).

Местное лечение

Аденоидные вегетации различной степени увеличения частично или полностью перекрывает просвет носоглотки, носовые ходы и хоаны, что вызывает значительное затруднение дыхания через нос и постоянное скопление слизи в полости носа, стекание ее по задней стенке глотки в трахею. Поэтому необходимо постоянное промывание и отсасывание выделений. Эти процедуры проводятся по мере скопления слизи, при усугублении клинических проявлений заболевания.

При присоединении воспаления и отека лимфаденоидной ткани миндалин (аденоидите) дополнительно назначается медикаментозное лечение – интраназальное применение капель, спреев, аэрозолей.

Любые лекарственные средства при наличии аденоидных вегетаций применяются только после осмотра специалистом и по его назначению. При этом необходимо четко выполнять все рекомендации по дозированию, кратности и длительности терапии (схемы лечения).

Важно помнить, что самолечение может привести к активному разрастанию лимфоидной ткани, разрыхлению увеличенных миндалин, повышенной ранимости и кровоточивости слизистой, ее атрофии.

Общеукрепляющее лечение

При аденоидитах и гипертрофии носоглоточных миндалин, особенно у часто болеющих малышей назначаются лекарственные средства для повышения общей иммунологической реактивности организма (димефосфон, рибомунил, бронхо-ваксон, растительные адаптогены, витаминно-минеральные комплексы) и препараты активирующие местный иммунитет (ИРС-19, имудон, тонзинал).

Терапия назначается отоларингологом, иммунологом или педиатром и проводится под динамическим наблюдением специалиста.

Терапия гомеопатическими средствами

Этот метод лечения считается безопасным, но эффективность данных препаратов индивидуальна, поэтому нужно обязательно комбинировать эти лекарства (лимфомиозот, ИОВ-малыш и масло туи) с другими методиками лечения.

Лимфомиозот является комплексным гомеопатическим препаратом от германской фармацевтической фирмы «Heel», который обладает лимфодренажным, противоспалительным и противотечным действием. С осторожностью это лекарство применяется при патологии щитовидной железы, также может отмечаться усугубление симптомов в первые дни применения препарата или отсутствие эффекта.

«Иов-малыш»  — это активный комплексный препарат, который выпускается в виде гомеопатических гранул. Главным условием его применения считается: длительный прием, четкое выполнение схемы лечения и контроль специалиста.

Противопоказанием его назначению являются острые синуситы, острые аллергические реакции или индивидуальная непереносимость. В период лечения вакцинация проводится только по эпидемиологическим показаниям.

Фитотерапия

Терапия с помощью народных средств проводится в домашних условиях. Для лечения разрастаний аденоидов используются:

• сборы лекарственных растений (ромашки, полевого хвоща, шалфея, календулы, подорожника);
• промывания отварами противовоспалительных трав и коры дуба;
• обработка слизистой носовой полости «болтушками» с прополисом, хлорфиллиптом и отварами трав, маслом шиповника или облепихи;
• ингаляции с отварами трав, эфирными маслами, ингаляции солевыми растворами и отварами лекарственных растений через небулайзер;
• обработка слизистой и интраназальные инстилляции облепихового масла, свекольного сока, масло туи и эвкалипта (1:1).

Этот метод лечения является достаточно эффективным при его применении в комплексе с другими методиками (медикаментозное общее и местное лечение, климатотерапия и физиотерапевтические процедуры).

Противопоказанием к терапии аденоидных вегетаций народными средствами являются аллергические реакции в анамнезе, индивидуальная непереносимость определенных компонентов, при эндокринопатиях, нарушениях обмена веществ необходима консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление аденоидных вегетаций назначается:

• при неэффективности консервативных методов;
• при частых обострениях аденоидитов;
• при гипертрофии носоглоточных миндалин 3 степени;
• при возникновении синуситов, отитов, деформации лицевого скелета и грудной клетки;
• стойкое затруднение носового дыхания, которые сопровождаются нарушением сна и остановками дыхания ночью;
• при развитии осложнений (гломерулонефриты, ревматизма, васкулиты).

Противопоказаниями к аденотомии являются:

• заболевания крови;
• врожденные аномалии мягкого и твердого неба;
• подозрения на тяжелые соматические заболевания (сердца и сосудов, бронхиальная астма, сахарный диабет, онкологические заболевания);
• аллергические реакции;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в организме, в том числе и аденоидит и бациллоносительство (операция проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления ребенка);
• до трехлетнего возраста аденотомия проводится по строгим показаниям в связи с высоким риском развития рецидива.

Оперативное вмешательство желательно проводить через месяц после вакцинации.

Методы проведения аденотомии:

• эндоскопическое удаление (путем электрокоагуляции, холодноплазменная аденотомия, криолечение, с применением шейвера, удаление разрастания с помощью скальпеля);
• радиоволновый способ с помощью аппарата «Сургинон»;
• удаление аденоидов низкочастотным лазером.

Эндоскопическая аденотомия

Гипертрофированные носоглоточные миндалины удаляются различными способами под полным визуальным видеоконтролем. Эндоскопическое удаление аденоидов проводится в стационаре под общим наркозом.

Преимуществами метода являются:

• ребенок находится в состоянии медикаментозного сна и не испытывает отрицательные эмоции и болевые ощущения;
• специалист полностью контролирует процесс операции, наблюдая область проведения вмешательства благодаря видеоэндоскопическому оборудованию;
• лимфаденоидные ткани удаляются полностью.

В европейских странах визуальный контроль проведения аденотомии считается «золотым стандартом», что позволяет значительно снизить процент осложнений и рецидивирования аденоидных вегетаций.

Удаление аденоидных разрастаний лазером

На сегодняшний день при проведении аденотомии используется низкочастотный лазер. Специалисты считают, что удаление аденоидной ткани лазером является альтернативой консервативного лечения при небольших размерах аденоидных вегетаций и как вспомогательный метод при оперативном иссечении аденоидов.

При наличии показаний к операции у ребенка с аденоидными вегетациями 1-2 степени (прогрессирующее снижение слуха, экссудативные отиты, частые рецидивы аденоидиты, возникновение осложнений) – вмешательство проводиться способом валоризации. При этом лазерный луч не удаляет миндалины, а обжигает их, в результате чего они сокращаются до нормального размера.

При удалении аденоидных вегетаций 3 степени – операция проводится методом коагуляции с применением фиксированного луча углекислого лазера.

Преимуществами метода являются:

• минимальная кровопотеря и малая травматичность операции;
• быстрое заживление послеоперационной зоны;
• высокая точность проведения операции;
• почти полное отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период;
• отсутствие бактериальных осложнений.

Особенности образа жизни в период лечения

При проведении консервативных методов лечения родителям необходимо:

• избегать переохлаждений или перегреваний ребенка;
• исключить воздействие на организм причинных факторов (инфекции, аллергены, коррекция обменных нарушений);
• выполнение всех рекомендаций лечащего врача.
• укреплять иммунную систему малыша;
• обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе, физическую активность крохи;
• питание должно быть сбалансированным, калорийным и витаминизированным;
• для более высокой эффективности лечения показана климатотерапия – проживание малыша в районах черноморского побережья Крыма и Кавказа, желательно с дополнительным санаторно-курортным лечением.

Особенности в послеоперационном периоде:

• ограничение физических нагрузок (не менее месяца);
• исключение приема горячей ванны, длительного пребывания на солнце или в жарких помещениях;
• соблюдение строгой диеты с исключением горячей и грубой пищи в течение 10 – 14 дней;
• обязательное проведение дыхательной гимнастики.