Профилактика и лечение рахита: Аквадетрим (все о препарате)

Рахит – заболевание, которое обусловлено недостатком (дефицитом) витамина Д, возникающее у детей младшего возраста — в первые три года жизни малыша.

Первые признаки рахита возникают чаще в двухмесячном возрасте, а у недоношенных малышей раньше.

Родители начинают замечать изменения в поведении ребенка:

беспокойство;
повышенную возбудимость и пугливость ребенка в виде вздрагиваний при громких звуках или внезапных вспышках света;
сон малыша становится тревожным и поверхностным;
отмечается повышенная потливость волосистой части головы и/или лица.

Пот ребенка приобретает кислый запах, раздражает кожные покровы и вызывает зуд, что только усугубляет беспокойство и нарушения сна.

Малыш трется головой о подушку, в результате чего появляется облысение затылка.

Также появляются другие патологические симптомы:

повышенный тонус мышц (являющийся нормой для этого возраста) постепенно сменяется сниженным мышечным тонусом (гипотонией);
при пальпации костей черепа появляется податливость черепных швов и краев большого и малого родничка;
появляются утолщения на ребрах («рахитические четки»).

Изменений со стороны внутренних органов в начале заболевания не наблюдается.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения начальный период переходит в период разгара рахита, который характеризуется:

выраженными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития:

ребенок неохотно поворачивается на живот и спину;
не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки;
реже гулит, нет лепета (произношения слогов).

Отмечаются процессы остеомаляции в плоских костях черепа, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении болезни.

Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее.

Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки:

ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника»);
«выбухание» («куриная грудь»).

Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза.

Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани:

образование лобных и теменных бугров;
увеличение окружности головы;
утолщение в области запястья («браслеты»);
утолщения в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).

Только правильное лечение заболевание путем коррекции гиповитаминоза Д позволяет полностью излечить ребенка и остановить дальнейшее прогрессирование всех этих неприятных симптомов.

Факторы, провоцирующие развитие рахита:

недоношенность;
большой вес младенцев при рождении (крупный плод);
многоплодная беременность;
ранний перевод на искусственное вскармливание с кормлением малыша неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
злоупотребление прикормом, богатым углеводами, особенно опасно частое кормление ребенка манной кашей;
недостаток ультрафиолета;
заболевания ЖКТ, дисбактериозы или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
врожденные аномалии развития печени и почек;
смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
наследственные нарушения обмена веществ;
прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

Аквадетрим при лечении рахита

«Идеология» лечения рахита заключается в устранении причин, вызвавших дефицит витамина Д и его поступление в организм.

При этом терапия рахита должна быть комплексной и длительной с обязательным включением

неспецифических методик, направленных на общее укрепление организма:

рациональное (естественное) вскармливание;
организация режима дня, соответствующего возрасту ребенка;
обеспечение длительного пребывания ребенка на свежем воздухе с достаточной инсоляцией (в среднем не менее 4 часов в день);
лечебная гимнастика и массаж;
закаливание;
лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическая терапия заключается в постоянном поступлении в организм малыша определенных доз Витамина Д.

Чаще всего для этого используется водный раствор холекальциферола – Аквадетрим или масляный раствор витамина D_.

Аквадетрим – это лекарственный препарат в виде водного раствора холекальциферола.

Он регулирует минеральный обмен в организме основный на регулировании метаболизма кальция и фосфора, что способствует минерализации костей и росту скелета.

Основным действующим компонентом Аквадетрима является холекальциферон – активный противорахитический фактор.

Аквадетрим – это лекарственное средство, представляющее водный раствор холекальциферола, содержащий 15 тысяч МЕ витамина D3 в одном миллилитре препарата, что соответствует 30 каплям.

Это соответствует 500 МЕ в 1 капле.

Он лучше всасывается из ЖКТ, чем масляный раствор.

Этот факт имеет большое значение при назначении данного препарата у недоношенных и ослабленных детей, а также у пациентов с функциональными нарушениями пищеварительного тракта, что нарушает всасывание масляных растворов витаминов.

Фармакологическое действие Авквадетрима

Витамин D необходим для нормального функционирования многих органов и систем организма:

паращитовидных желез;
иммунной системы, играя существенную роль в продукции лимфокинов;
положительно влияет на абсорбцию кальция и фосфатов в кишечнике;
регулирует процесс кальцификации костей и транспорт минеральных солей;
нормализует выведение фосфатов и кальция почками.

Ионы кальция в физиологических концентрациях обеспечивают:

поддержание тонуса мышц скелета;
функцию миокарда;
регулирует свертывание крови;
способствует проведению нервного возбуждения.

Нарушение всасывания витамина D, недостаток его в пище и в связи с этим дефицит кальция в период активного роста ребенка может привести к развитию рахита.

При дефиците витамина Д период беременности могут возникнуть:

тетания беременных;
нарушение процессов дифференцировки костной системы у новорожденных.

Всасывание холекальциферола после приема внутрь происходит в тонком кишечнике. Биотрансформация Аквадетрима происходит в почках и печени.

Он хорошо проникает через фетоплацентарный барьер и может накапливаться в организме.

Основная часть препарата выводится из организма с желчью и в незначительном количестве почками.

Показания к применению препарата Аквадетрим

Препарат Аквадетрим применяется при следующих состояниях:

Для лечения и профилактики рахита и рахитоподобных заболеваний.

Для лечения и профилактики дефицита витамина D:

при состояниях с повышенной потребностью организма;
неполноценном питании;
недостаточной инсоляции;
при гипо – и авитаминозах.

При нефрогенной остеопатии.

При гиповитаминозе D3, связанном с заболеваниями ЖКТ:

болезни Крона;
глутеиновой энтеропатии;
персистирующей диарее;
при синдроме мальадсорбции.

Способ применения и режим дозирования

Дозу Аквадетрима устанавливаются индивидуально в зависимости от возраста пациента, цели (лечение или профилактика заболеваний) и с обязательным учетом количества витамина D, которое получает пациент с пищей и в форме других лекарственных средств.

Препарат принимают внутрь в каплях в ложке жидкости из расчета, что в 1 капле Аквадетрима содержится 500 МЕ колекальциферола.

Для профилактики развития рахита и рахитоподобных заболеваний

У доношенных новорожденных с 4 недель жизни и детям до двух – (трехлетнего) возраста (по назначению участкового врача – педиатра) и при достаточном пребывании ребенка на свежем воздухе, препарат назначают в дозе от 500 до 1000 МЕ в сутки (одна — две капли препарата).

У недоношенных детей (с четырехнедельного возраста), близнецов и детей, живущих в неблагоприятных условиях, Аквадетрим назначается по 1000-1500 МЕ в сутки (две — три капли), а в летнее время (при хорошей инсоляции и обязательных прогулках на свежем воздухе) — доза уменьшается до 500 МЕ в сутки (1 капля препарата).

Для лечения рахита

Аквадетрим назначается в зависимости от варианта течения и тяжести заболевания от 2000 до 5000 МЕ в сутки (4-10 капель).

При этом необходимо обязательно контролировать клиническое состояние пациента и биохимические показатели:

уровни кальция, фосфора в крови;
активности ЩФ в крови и моче.

Начальная доза препарата Аквадетрим составляет 2000 МЕ, которая при хорошей переносимости через 3-5 дней повышается до 3000 МЕ (индивидуальной лечебной).

Доза выше 3000 МЕ (4-5 тысяч МЕ) назначается только при наличии выраженных костных деформаций.

Лечение продолжается до стойкого лечебного эффекта с последующим переводом на дозу 500 – 1000 МЕ (профилактическую).

Лечение рахитоподобных заболеваний

Аквадетрим при данной патологии назначают в дозе от 20 000 до 30 000 МЕ в сутки (40-60 капель).

Доза препарата зависит:

от возраста;
от тяжести заболевания;
массы тела.

Терапия проводится с обязательным контролем биохимических показателей крови и общего анализа мочи.

Курс лечения составляет от 4 до 6 недель.

Противопоказания к назначению

Аквадетрим не назначается:

детям до 4 недельного возраста;
при гипервитаминозе D;
при повышенной чувствительности к витамину D и/или вспомогательным компонентам препарата;
при гиперкальциемии (повышении уровня кальция в крови);
при мочекаменной болезни и дисметаболической нефропатии (при наличии отложений солей оксолатов и образовании оксалатных кальциевых камней в почках);
гиперкальциурии (повышенном выведении кальция с мочой);
при саркоидозе;
при наличии выраженных функциональных нарушений и острых, подострых и хронических заболеваниях почек, а также при развитии почечной недостаточности;
при активной форме туберкулеза легких.

С осторожностью Аквадетрим применяется:

у детей до года при предрасположенности к раннему закрытию родничков (с обязательным ежемесячным контролем размеров переднего темечка с рождения);
у пациентов, которые находятся в состоянии иммобилизации;
при приеме сердечных гликозидов и тиазидов.

Побочное действие

Побочные эффекты Аквадетрима могут возникать при острой или хронической передозировке этого лекарственного препарата в результате:

длительного и бесконтрольного приема витамина Д без назначения врача с превышением суточной дозы;
без учета уровня витамина D в пище и других лекарственных препаратах.

Симптомы гипервитаминоза D, которые проявляются:

потерей аппетита;
тошнотой;
рвотой;
выраженными головными, мышечными и суставными болями;
запорами;
сухостью слизистых полости рта;
полиурией;
общей слабостью.

При длительной передозировке в связи с приемом препарата в высоких дозах могут развиваться:

нарушения психики с депрессивными состояниями;
нарушение сна;
выраженная потеря массы тела;
кальциноз почек, легких и кровеносных сосудов.

При этом наблюдается повышение температуры тела и появление в моче белков, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров, а также повышение уровня кальция в крови.

При появлении этих признаков необходимо отменить прием Аквадетрима, ограничить поступление кальция в организм и назначить витамины А, В и С.

Также побочное действие при приеме Аквадетрима — реакции повышенной чувствительности:

аллергическая сыпь;
ангионевротический отек;
отек Квинке.

Лекарственное взаимодействие препарата Аквадетрим при одновременном приеме с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении Аквадетрима с холестирамином, рифампицином и противоэпилептическими препаратами, может развиться снижение всасывания холекальциферола.

При одновременном применении Аквадетрима с тиазидными диуретиками повышается риск возникновения гиперкальциемии (повышается уровень кальция в крови).

Одновременное применение Аквадетрима и сердечных гликозидов может усиливаться их токсическое действие на организм пациента с повышением риска развития аритмий.

Назначение препарата Аквадетрим в лечебных целях в детском возрасте необходимо: