Обструктивный бронхит у ребенка на сегодняшний день достаточно распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы, которое возникает в раннем и дошкольном возрасте (от 0 до 5 лет).

Это воспаление бронхов, которое сопровождается их спазмом и нарушением проходимости, из-за чего ребенку трудно дышать.

Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение заболевания, что значительно снижает риск осложненного течения болезни и вероятность возникновения повторных бронхитов с бронхообструктивным синдромом.

Частые обструктивные бронхиты в раннем детстве – это высокая вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Если ребенку поставлен диагноз обструктивный бронхит – лечение нужно начинать без промедления и под контролем врача

Что такое обструктивный бронхит

Данная патология представляет собой воспаление и отек в респираторном тракте, чаще крупных и средних бронхах со значительным уменьшением их просвета и повышением секреции вязкой слизи.

Бронхообструктивный синдром многократно осложняет течение острого бронхита у детей
Кроме этого тяжесть обструктивного бронхита у грудничков обусловлена определенными анатомическими и функциональными особенностями респираторного тракта.

К ним относятся:

• маленький диаметр просвета бронхов;
• особенности строения диафрагмы;
• податливость хрящей бронхов и костных структур грудной клетки;
• гиперпродукция вязкой слизи в связи большим количеством бокаловидных клеток в нижних отделах респираторного тракта;
• быстрое развитие отека, связанное с активным кровоснабжением бронхов;
• несовершенство иммунологических механизмов и нервной регуляции бронхов и бронхиол.   

Именно эти факторы и провоцируют затруднение дыхания с возникновением крайне неприятных и сложных симптомов болезни, особенно у малышей до трех лет.

Поэтому многие мамы на приеме у педиатра жалуются, что у ребенка не проходит обструктивный бронхит или отмечаются его частые рецидивы.

Причины заболевания

Основной причиной развития этого заболевания у ребенка являются инфекционные факторы:

• патогенные микроорганизмы и простейшие;
• вирусы;
• грибковая микрофлора.

Часто причиной развития воспаления в бронхах является сочетание нескольких инфекционных агентов

К неинфекционным причинам развития данной патологии относятся:

• пассивное курение является одним из факторов возникновения частых рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей;
• неблагоприятные экологические факторы играют большую роль в возникновении спазма бронхов и частых бронхитов;
• напряженная психологическая обстановка в семье, частые стрессы считается одним из факторов возникновения бронхообструктивного синдрома при воспалении бронхов;
• частый плач, длительный сон с преимущественным пребыванием на спине в первом полугодии жизни вызывает гиповентиляцию легких и склонность к обструкции в будущем;
• нарушение микроклимата в помещении, где постоянно находится  ребенок, оптимальных режимных моментов (влажная уборка, проветривание, избыточное использование бытовой химии) часто провоцирует спазм бронхов.

Склонность к аллергическим реакциям – наиболее частый фактор возникновения бронхита с бронхоспазмом, а его частые рецидивы расценивается как предастма.

К провоцирующим факторам, облегчающим проникновение инфекционного агента в бронхи ребенка, относятся:

• повышенная реактивность бронхов или их незрелость;
• пороки развития органов респираторного тракта;
• рахит, анемия, различные виды диатезов;
• перинатальная патология нервной системы;
• увеличение вилочковой железы;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты;
• хронические очаги инфекции в носоглотке.

ОРВИ и ОРЗ, перенесенные малышом в первом полугодии жизни, могут провоцировать частые обструктивные бронхиты у ребенка

Признаки обструктивного бронхита

Это заболевание чаще всего возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций (парагриппа, риносинцитиальной или аденовирусной инфекции).

Это связано со спусканием воспаления в нижние отделы дыхательной системы, активацией продукции слизи и развитием спазма гладких мышц бронхиального дерева.

Первым проявлением обструктивного бронхита у детей является сильный малопродуктивный кашель с вязкой мокротой

При прогрессирующей обструкции бронхов кашель усиливается на фоне выраженного воспаления и отека в бронхах.

В связи с этим у ребенка кашель после обструктивного бронхита может быть длительным даже на фоне лечения.

У детей раннего возраста раздражающий кашель вызывает частые срыгивания, отказ от еды и капризность.

Кашель при бронхите с бронхоспазмом у детей до года нарушает общее самочувствие и сон

Кроме выраженного кашля к основным признакам болезни относятся:

• появление хрипов и свиста во время дыхания;
• одышка и удушье — на вдохе малыш напрягается, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межреберные промежутки, область яремной ямки), синеет носогубной треугольник
• кашель, который приобретает постоянный и изматывающий характер, иногда сопровождается рвотой;
• учащение частоты дыхания — до полугода более 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев — чаще 50 раз, от года до пяти лет – более 40 раз.

Также наблюдается выраженная слабость, капризность, температура при обструктивном бронхите у ребенка может повышаться до 38-39 С.

Родители малышей до года должны знать, что появление у малыша свистящего дыхания, которое сопровождается капризностью и беспокойством – это прямое показание для немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Цена промедления в данной ситуации —  кислородное голодание и возможное развитие изменений в клетках мозга и сердце, что может стать причиной опасных осложнений.

Если прослушать ребенка с помощь фонендоскопа можно услышать клокотание и свистящие множественные рассеянные хрипы

При появлении этих симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться к специалисту – только врач может назначить правильное лечение в каждом конкретном случае.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Бронхит с бронхообструктивным синдромом в любом возрасте протекает значительно тяжелее простого воспаления бронхов.

После перенесенного одного эпизода воспалительного процесса в бронхах возможны его повторения и ребенок часто болеет обструктивным бронхитом, а спазм и отек при следующих эпизодах развиваются быстрее.

При частых воспалениях респираторного тракта страдает иммунная система ребенка, отмечается значительное снижение иммунитета и при последующих рецидивах отмечается обструктивный бронхит без температуры у ребенка.

Родители должны знать, что при появлении проявлений нарушения дыхания на фоне повторного эпизода бронхита нужно сразу обратиться к лечащему врачу.

В данном случае инструкция специалиста должна выполняться точно и в полном объеме (без замены лекарств на более дешевые аналоги, с соблюдением доз и длительности терапии).

При самолечении обструктивный бронхит может вызвать возникновение хронических заболеваний бронхолегочной системы

Бронхит с бронхообструктивным синдромом может протекать тяжело, особенно у детей первого года жизни и часто является предрасполагающим фактором развитию бронхиальной астмы.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна