Эпидемический паротит или в быту «свинка» – достаточно распространенная детская инфекция, которая у взрослых пациентов встречается крайне редко.
Чаще всего заболевание проявляется у малышей от 3 до 8 лет, и мальчики болеют свинкой значительно чаще и тяжелее, чем девочки.
Кроме этого эпидпаротит может вызывать воспаление внутренних половых желез – яичек (орхит) или яичников (оофорит), которые при тяжелом течении приводят к полному бесплодию.
Что такое эпидемический паротит у детей?
Свинка – это вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, если возбудитель инфекции попадает на слизистые дыхательных путей, а затем разноситься по кровяному руслу в органы мишени – околоушные слюнные железы, а при осложненном течении инфекционного процесса и другие органы, имеющие железистую структуру:
- в яички или яичники;
- в поджелудочную железу;
- щитовидную железу;
- простату;
- суставы;
- оболочки головного мозга;
- молочную железу.
Источником заражения является больной ребенок:
- в последние дни инкубационного периода (без проявления клинических симптомов);
- весь продромальный период, который характеризуется появлением неспецифических симптомов;
- 5-9 дней периода основных проявлений.
Кроме этого существуют факторы риска повышенной заболеваемости, которые значительно повышают риск заражения:
- сезонность заболевания (инфекция чаще регистрируется весной на фоне общего ослабления иммунитета после зимы и межсезонья);
- отказ от обязательной вакцинации;
- врожденное или приобретенное ослабление иммунитета (при частых простудных заболеваниях, длительном лечении антибиотиками или гормонами);
- хронические болезни;
- несбалансированное, нерегулярное питание;
- несоблюдение карантинного режима;
- другие факторы.
Инкубационный период (промежуток времени от заражения малыша до появления первых симптомов) составляет от 11 до 35 суток (в среднем 15 – 23 дня).
Симптомы свинки у ребенка
Продромальный период начинается после окончания инкубационного периода.
Он проявляется как обычная респираторная инфекция.
У ребенка отмечается:
- недомогание;
- повышение температуры;
- насморк;
- покашливание.
Его длительность в среднем составляет от 24 до 36 часов.
Период основных проявлений заболевания свинка проявляется:
-
- воспалением и отеком околоушных слюнных желез – у ребенка наблюдается припухлость в заушной и подчелюстной области с оттопыриванием мочек ушей (свинка);
- болями при жевании и движениях головой;
- сухостью во рту;
- усилением слабости, вялости, активным повышением температуры тела.
Период угасания симптомов и выздоровления характеризуется значительным улучшением самочувствия ребенка и спадом клинических симптомов (после 9 дня болезни).
В эти периоды больной не заразен и наступает постепенное выздоровление ребенка.
При осложненном течении болезни наблюдается:
Поражение яичек (орхит и эпидидимит) на 5-7 день после появления первых симптомов:
- отмечается увеличение и болезненность яичек;
- новая волна лихорадки;
- болезненность в паховой области с покраснением мошонки;
- боли при мочеиспускании.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) появляется на 4-7 день болезни в 2-3% случаев:
- опоясывающие боли в эпигастральной и подреберной области слева;
- рвота;
- диарея;
- повышением температуры тела;
- в тяжелых случаях отмечается напряжение передней брюшной стенки.
Реже возникает поражение других органов и систем:
- серозный энцефалит, менингоэнцефалит (воспаление тканей мозга и мозговых оболочек);
- тиреоидит (воспалительный процесс щитовидной железы);
- артрит (воспаление суставов);
- мастит (воспаление ткани молочной железы);
- простатит (воспаление простаты);
- оофорит (поражение яичников).
При активном воспалении яичек и их придатков после перенесенного паротита у мужчин может развиться бесплодие.
Диагностика свинки у детей
Диагностика данного заболевания основана:
-
- на появлении характерных симптомов после контакта с больным ребенком
- лабораторной диагностике:
- серологическая диагностика (РТГА, ИФА и РСК);
- ПЦР анализ.
Лечение свинки (эпидемического дерматита) у детей
Лечение свинки чаще всего проводиться в домашних условиях, госпитализируют ребенка при тяжелом или осложненном течении заболевания. Также госпитализации подлежат дети из закрытых детских коллективов.
Необходимым условием при терапии заболевания является:
- соблюдение постельного режима весь период основных проявлений болезни (9 – 10 суток) – это значительно снижает риск развития орхитов и эпидидимитов, а также осложненного течения паротита;
- питание должно быть витаминизированным, щадящим (жидкая и полужидкая пища);
- рекомендованы кисломолочные продукты, тушеные овощи, легкие бульоны и обильное питье (соки, морсы).
Необходимо полностью исключить из рациона:
- жирные, жареные блюда;
- маринады;
- копчености;
- сдобу и сладости.
Назначается симптоматическое лечение – жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, при болевых синдромах – болеутоляющие средства.
Профилактика свинки у детей
Профилактические мероприятия основаны на обязательном соблюдении эпидемического режима — изолируют из детских коллективов больных эпидемическим паротитом.
Дети до 10 лет, контактирующие с больными свинкой, особенно невакцинированные, подлежат разобщению на 21 день.
В детском коллективе на период карантина устанавливается врачебное наблюдение.
Основным способом профилактики является иммунизация против эпидемического паротита.
Специфическая профилактика свинки проводится:
- живой паротитной культуральной вакциной;
- живой паротитно-коревой вакциной;
- живой аттенуированной лиофилизированной вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи.
Вакцинация проводится в 12 месяцев и ревакцинация – в 6 лет.
Эффективность вакцинации составляет 95 -96%.
Противопоказаниями являются:
- все иммунодефицитные состояния;
- болезни крови и онкологические заболевания;
- аллергические реакции на белок куриного яйца и аминогликозиды;
- беременность.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна