При многих инфекционных и воспалительных заболеваниях носоглотки как вирусных, так и бактериальных может появляться сыпь в горле. Медицинской практике любые высыпания называют энантемой.
Для некоторых заболеваний ( например ОРВИ или грипп) – розовые или красные пятна на слизистой глотки не являются характерным признаком болезни и появляются не всегда.
Но при определенных заболеваниях по характеру высыпаний в горле педиатр или детский инфекционист может уточнить диагноз и определиться с тактикой лечения и наблюдения ребенка.
По внешнему виду и характерным изменениям высыпаний в горле, можно определить, каким возбудителем вызван инфекционный процесс, и назначить правильное лечение.
Выделяют сыпи на слизистой горла при вирусных (респираторные инфекции, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, простой герпес) или бактериальных инфекционных процессах.
Сыпь в горле при вирусных инфекциях
У ребенка сыпь в горле при респираторных вирусных заболеваниях возникает достаточно часто.
В большинстве случаев высыпания имеют вид красных точек и папул на задней стенке глотки, мягком небе, дужках и язычке.
Энантема может появляться на слизистых оболочках носоглотки при различных заболеваниях и обладает общими особенностями:
- локализацией (расположением), которая соответствует определенному инфекционно-воспалительному процессу, вызвавшему развитие этих клинических проявлений;
- внешним видом сыпи и ее интенсивностью;
- этапностью появления высыпаний и хронологической последовательностью их появления, которая определяется количеством дней, прошедших с момента проявления первых симптомов болезни.
Высыпания при ОРВИ и гриппе
Сыпь появляется на 1-3 день болезни, чаще всего на фоне повышения температуры.
Чаще всего вирусная энантема возникает:
- при гриппе (красные точки или единичные точечные кровоизлияния на задней стенке глотки и мягком небе);
- при парагриппе (единичные папулезные элементы на небных дужках и язычке);
- при аденовирусной инфекции (единичные точечные высыпания чаще локализованы на миндалинах на фоне их отека и яркой гиперемии).
Высыпания в носоглотке при банальной респираторной инфекции и гриппе проходят без следа после улучшения состояния ребенка
Герпетическая ангина
При герпетической ангине сыпь в горле имеет определенные черты и особенности изменения элементов и является патогномичным (характерным) признаком герпангины у детей и взрослых.
Высыпания представляют собой мелкие единичные везикулы, наполненные белесоватым содержимым, которые через несколько дней лопаются, и превращаются в сливающиеся эрозии
Высыпания в горле у ребенка при герпесной ангине появляются на 2-3 сутки болезни в виде красных папул, которые быстро превращаются в белесоватые или прозрачные везикулы.
Чаще всего сыпь появляется на фоне яркой гиперемии и отека слизистой глотки и расположена на мягком небе, задней стенке глотки, реже на миндалинах и язычке.
Появление высыпаний сопровождается резкой болезненностью при глотании, иногда отмечается рвота и боли в животе.
Через 1-2 дня везикулы лопаются и превращаются сероватые эрозии – боль в горле усиливается, ребенок становиться очень капризным и отказывается от еды и питья.
Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
На 5-7 сутки болезни эрозии постепенно покрываются корочками, боль в горле уменьшается, и состояние ребенка постепенно улучшается.
Высыпания в горле при детских инфекциях
При кори, краснухе и ветряной оспе кроме характерной сыпи на коже достаточно часто отмечается появление энантемы на слизистой носоглотки
При ветряной оспе появляются высыпания в горле, на слизистой полости рта, глаз и половых органов в виде мелких прозрачных везикул через 1-2 дня после появления первых типичных элементов сыпи на коже.
Через несколько часов после появления везикулы лопаются и превращаются в эрозии.
В отличие от герпетической ангины сыпь практически безболезненна и не сопровождается краснотой в горле. Чаще всего сыпь появляется в полости рта и единичные элементы на небе, дужках и задней стенке глотки.
При кори на второй день болезни на слизистой щек появляются мелкие белые пятна, окруженные ярким венчиком гиперемии (в виде красного кольца) в области 4-5 зубов (премоляров) их называют пятна Филатова-Вельского-Коплика. Это специфический симптом кори.
Кроме этого симптома у ребенка болит горло, и сыпь в носоглотке появляется в виде мелких красных пятен на задней стенке глотки, которые могут сливаться между собой.
При краснухе, сыпь появляется в основном на кожных покровах, но при этом инфекционном заболевании могут сильно воспаляться структуры горла, увеличиваются миндалины, а на задней стенке глотки появляется мелкая красная пятнистая сыпь.
Герпес в горле
При герпетическом стоматите — заболевание начинается остро: у ребенка повышается температура, появляется озноб.
Высыпания в горле похожи на сыпь при герпесной ангине, но несколько крупнее (4-5 мм). Изначально они появляются на губах и полости рта, а затем распространяется на миндалины перед входом в горло, на язычок и небные дужки.
Задняя стенка глотки поражается крайне редко.
Причиной распространения сыпи на горло при герпетическом стоматите считается тяжелое течение болезни и стойкое снижение иммунитета
Бактериальные заболевания
Чаще всего бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются появлением различных видов энантем, вызываются золотистым стафилококком и бета – гемолитическим стрептококком (стрептококковый фарингит и скарлатина).
Стрептококковый фарингит
При классических случаях стрептококкового фарингита отмечается острое начало болезни с сильной болью в глотке, особенно при глотании.
При осмотре горла видны резко увеличенные миндалины, покрытые точечным серо-белым экссудатом.
На 2-е сутки на задней стенке глотки и на мягком небе появляются гипертрофированные мелкие красные лимфоидные фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика).
Скарлатина
Скарлатина – это детская бактериальная инфекция с характерной сыпью на коже и слизистой полости рта и носоглотки.
При скарлатине характерные высыпания появляются сначала на слизистых оболочках горла (красная мелкоточечная сыпь), а далее сыпь распространяется по всему телу.
На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки скопления гноя на фоне яркой гиперемии язычка, небных дужек, миндалин и мягкого неба.
Характерным симптомом скарлатины является «малиновый язык» с гипертрофированными сосочками и признаки гнойной ангины
Грибковые поражения носоглотки
Кандидоз горла (фарингомикоз) относится к группе заболеваний, приводящих к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек носоглотки.
При возникновении этой патологии у ребенка сыпь и болит горло, а также отмечается:
- сухость в носоглотке;
- покраснение и отек слизистой оболочки горла;
- жжение, зуд и раздражение носоглотки;
- увеличение миндалин в размерах.
На задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе появляется характерная сыпь в виде небольших точек, крупинок, хорошо видимых на воспаленной, ярко-красной слизистой оболочке.
Также отмечаются белые пленки или бляшки творожистого характера, немного возвышающиеся над поверхностью слизистой и склонные к слиянию между собой.
Как лечить сыпь в горле у ребенка
Высыпания в горле у ребенка – это один из симптомов вирусного, бактериального или грибкового заболевания.
Дозы и длительность приема основных препаратов (противовирусных, или противогрибковых лекарств и антибиотиков), которыми необходимо лечить патологию, подбирается только врачом.
Дополнительно маленьким пациентам назначают:
- антигистаминные средства (Кларитин, Зодак, Зиртек, Эриус);
- иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунорикс, настойка Эхинацеи);
- витаминно-минеральные комплексы;
- пробиотики (Максилак, Нормобакт, Линекс);
- общеукрепляющие средства и адаптогены.
Также проводится местное лечение воспаления в горле:
- обработка носоглотки антисептическими и противовоспалительными растворами (Стоматидин, Мирамистин, Ротокан);
- орошение носоглотки аэрозолями с антимикробным,
противогрибковым и противовоспалительным действием (Хлоргексидин, Тантум Верде, Гексорал, Биопарокс);
- полоскание раствором соды или отварами противовоспалительных трав;
- полоскание настойкой прополиса и обработка облепиховым маслом или масляным раствором Хлорфиллипта.
Итоги
- сыпь в горле у ребенка возникает достаточно часто, но не всегда является характерным признаком болезни;
- самолечение высыпаний в горле часто приводит к сглаживанию этого важного симптома заболевания или усугублению воспаления и отека носоглотки и/или изменению характера высыпаний;
- адекватную терапию может назначить только специалист – педиатр или детский инфекционист.
Лечение сыпи в горле – это эффективная борьба с возбудителем инфекционно-воспалительного процесса, уменьшение местного воспаления и стимуляция иммунной системы ребенка.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна