По статистическим наблюдениям у детей после трех лет значительно повышается частота и длительность вирусных инфекций и простуд, которые сопровождаются затяжным кашлем.
«Что же такое затяжной кашель? В чем его причины и как бороться с этим неприятным симптомом – попробуем разобраться в этой статье.
Кашель, который продолжается на протяжении нескольких недель и более на фоне адекватного лечения ребенка считается затяжным.
Чаще всего он наблюдается у детей из группы ЧДБ на фоне повторяющихся эпизодов респираторных вирусных инфекций и/или простуд.
В большинстве случаев затяжной кашель вызывают длительные остаточные явления ОРВИ или ОРЗ, но при этом нельзя исключать и возможность развития у ребенка более серьезного заболевания.
Поэтому, прежде всего при появлении у ребенка длительного кашля необходимо выяснять причины возникновения этого симптома и только после этого уточнять у специалиста, чем лечить затяжной кашель.
Причины затяжного кашля у дошкольников
По статистическим данным наибольшая частота заболеваний, которые сопровождаются затяжным, рецидивирующим или длительным кашлем у детей регистрируется от 3 до 6 лет.
Это связано с отрицательным влиянием на организм малыша сочетания нескольких внутренних и внешних факторов, провоцирующих появление затяжного кашля.
Прежде всего, это повышение инфекционной нагрузки – ребенок начинает посещать организованный коллектив (в большинстве случаев именно в этом возрасте мама выходит на работу или родители считают, что малыш уже достаточно созрел для детского сада). Кроме этого кроха все чаще бывает в местах скопления разных людей (транспорт, магазины) и начинает больше общаться со сверстниками.
При этом родителям нужно знать, что в это время (от 2,5 до 4 лет) начинается физиологическое угнетение иммунной системы (физиологический лимфоцитоз) – один из критических периодов функциональной перестройки иммунитета.
При этом возникают изменения лейкоцитарной формулы, сначала уменьшение активного иммунного ответа, а затем постепенное формирование устойчивой реактивности организма. От этого и зависит напряженность иммунитета ребенка в будущем.
Поэтому у малыша после 2 лет возникают:
- частые эпизоды респираторных инфекций, их длительное течение (у часто болеющих детей даже при банальной простуде и легких респираторных инфекциях период кашля удлиняется до 14 – 20 дней);
- удлиняется период постановления после простуд и ОРВИ;
- отмечается повторение респираторных вирусных инфекций после коротких «светлых» промежутков (болезнь приобретает рецидивирующее течение).
Сочетание этих двух основных факторов, а также функциональная незрелость всех органов и систем в этот период провоцирует возникновение частых эпизодов затяжного кашля.
При этом нужно помнить, что ребенку от кашля даже остаточного характера нельзя самостоятельно применять любые лекарственные средства — обязательно уточнение причины и исключение более серьезных патологий.
К главным причинам затяжного кашля у дошкольников относятся:
- синдром постназального затека (Drip-syndrom);
- рецидивирующий бронхит;
- коклюш и паракоклюш;
- аллергические реакции (аллергический фарингит, ларингит, длительный сухой кашель считается одним из симптомов бронхиальной астмы);
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
- гастро-эзофагеальный рефлюкс – навязчивый длительный кашель возникает в связи с забросом содержимого желудка в носоглотку в период сна и постоянное раздражение слизистой глотки, гортани и трахеи желудочным соком;
- невроз или психогенный кашель при остром стрессе или длительных переживаниях ребенка;
- врожденные аномалии бронхов и легких не диагностированные ранее;
- выраженная функциональная незрелость органов дыхания и/или иммунной системы (недоношенность, внутриутробная гипотрофия и гипоксия, патология в родах, внутриутробные инфекции);
- перенесенные ранее тяжелые соматические и инфекционные заболевания.
При этом нужно помнить, что лечение затяжного кашля у ребенка зависит от причины и наличия возможных провоцирующих факторов:
- плохая экология или некомфортный микроклимат (сухой или влажный воздух, запыленность, минимальный доступ свежего воздуха);
- бесконтрольный прием лекарств;
- усиленные укутывания ребенка.
Лечебная тактика должна быть комплексной и проводиться только после полного обследования и консультаций узких специалистов, а также уточнения всех заболеваний как основного, так и фоновых патологий.
Синдром постназального затека (Drip-syndrom)
Частой причиной затяжного кашля в педиатрической практике являются респираторные вирусные инфекции с длительным стеканием вязкой слизи по задней стенке глотки или синдром постназального затека (Drip-syndrom).
Носоглотка у ребенка 2-3 лет начинает кардинально изменяться в сравнении с малышами раннего возраста:
- полость носа постепенно увеличивается;
- формируются околоносовые пазухи;
- отмечается патологическое разрастание лимфоидной ткани (аденоидные вегетации и гипертрофия небных миндалин);
- отмечается длительный отек слизистой носоглотки.
Поэтому и возрастает частота и длительность насморка и кашля.
При этом многие родители ошибочно считают, что насморк – это еще не болезнь и не требует лечения.
В старину даже считалось, что «сопливый» малыш – значит здоровый, и все эти проявления проходят по мере роста ребенка. Возможно, в чем-то они и правы – в свое время, но не сейчас.
На сегодняшний день полость носа и зев являются входными воротами для большинства болезнетворных агентов – вирусов, бактерий и грибков, которые фиксируются на слизистых.
А обильное водянисто-слизистое отделяемое из носа, воспаление слизистой и ее отек, сухой раздражающий кашель – это не что иное, как необходимость избавиться от чужеродных агентов.
И при хорошей иммунологической реактивности организма, отсутствии фоновых патологий, аллергических реакций, здоровом питании и образе жизни, высокой физической активности и устойчивости организма к стрессовым факторам – насморк и кашель у ребенка проходит самостоятельно через 5-7 дней.
Но следует отметить, что полный набор всех этих необходимых параметров не имеет ни один ребенок, особенно хороший иммунитет с рождения.
Напротив, из года в год малыши рождаются с ослабленной иммунной системой, врожденными патологиями, которые провоцирует аномально протекающая беременность, высоким риском развития аллергических реакций (на фоне неблагоприятной экологии и недоразвития алергосистемы).
Это часто приводит к затяжному течению всех заболеваний, в том числе и банального насморка и кашля, которые нужно начинать лечить с первых дней.
Затяжной кашель у детей в этом возрасте в большинстве случаев обусловлен механическим раздражением кашлевых рецепторов в связи со стеканием густой слизи по задней стенке глотки.
Лечение затяжного кашля обусловленного синдромом постназального затека (Drip-syndrom) направлено на устранение причины постоянного образования слизи, нормализации ее оттока из носовых ходов и уменьшение воспаления в полости носа. Поэтому ответить на вопрос родителей: как лечить кашель у дошкольников сможет ответить только педиатр или отоларинголог.
При этом необходимо обязательное консервативное лечение аденоидита или аденоидов и санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотки.
Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий бронхит считается одной из главных причин затяжного кашля у детей.
Главной характерной чертой этой патологии считается состояние, когда остаточный кашель предыдущего эпизода заболевания переходит в начало очередного обострения.
Это связано с повторными воспалительными процессами в бронхах и бронхиолах. Заболевание диагностируют, если ребенок более 3 раз в год переносит бронхит или бронхиолит, которые проявляются в виде рецидивов (обострений), а длительность периода кашля (сухого или влажного) длиться более 20 дней.
Затяжное течение кашля при этой патологии связано с гиперсекрецией мокроты и ее постоянным скоплением в бронхах.
Наиболее прогностически неблагоприятными считаются повторяющиеся эпизоды обструктивного (спастического) бронхита.
Чаще всего первопричиной этих проявлений является аллергическая реакция и при отсутствии правильного лечения переходит в бронхиальную астму.
Поэтому родителям необходимо крайне ответственно подходить к своевременному обращению к специалисту для точной диагностики причинного фактора (определение аллергена) и комплексной длительной терапии заболевания.
Правильное лечение затяжного кашля у дошкольника
Затяжной кашель в этом возрасте – это особое состояние организма малыша, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно по мере стабилизации иммунной системы и устранении фоновых провоцирующих факторов
Лечение кашля, который проявляется в виде повторных затяжных и/или длительных эпизодов ОРВИ и ОРЗ, рецидивирующего бронхита или аллергических реакций, устраняется активными профилактическими мероприятиями.
Затяжное течение респираторных инфекций, простуд и других заболеваний заключается в комплексном подходе.
Как правильно лечить кашель у ребенка можно прочитать в этой статье:
Правильное лечение кашля у детей: особенности применения лекарств
Этот процесс более длительный и зависит от состояния слизистой дыхательных путей, чувствительностью кашлевых рецепторов и других факторов.
Для терапии затяжного кашля используют различные методы лечения:
- Создание правильного режима, питания, питьевого режима.
- Медикаментозные средства должны применяться правильно и взвешенно, даже препараты на растительной основе и отвары трав могут изменить вид кашля или усугубить воспаление и отек слизистой бронхолегочной системы:
- нельзя применять средства разжижающие мокроту при сухом кашле – они провоцируют усиление отека слизистых и спускание процесса в нижние отделы, правильно использовать средства для лечения влажного кашля;
- нельзя самостоятельно применять антибиотики – выбор и расчет дозы должен проводить только квалифицированный специалист (педиатр, инфекционист, пульмонолог);
- при применении различных лекарств всегда необходимо уточнять показания и побочные реакции, придерживаться доз и длительности применения лекарства;
- препараты с солодкой и чабрецом могут активировать продукцию мокроты и усугублять влажный кашель;
- у детей до 5 лет нельзя без особой необходимости применять сосудосуживающие капли в нос – это может спровоцировать отек в полости носа и дополнительно раздражать носоглотку;
- с осторожность применяют средства, содержащие эфирные масла и другие аллергены.
- Средства народной медицины у детей нужно использовать правильно и только после консультации со специалистом.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна